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起立性調節障害

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〒532-0004 大阪府大阪市淀川区西宮原1-6-36

起立性調節障害

 起立性調節障害は、起立性低血圧・体位性頻脈症候群・神経調節性失神の3種類に分けられます。
 起立性調節障害は、中学生を中心に小学生の高学年から高校生に見られる自律神経失めまい調症の1つです。この年代の子供の10%に見られ女性に多いと考えられています。

 横になった状態から、立ち上がった時には重力に従い血液は下肢に流れやすい状況になります。そうなると、下肢の血管特に静脈は収縮し心臓に血液を戻すように働きます。起立性調整障害では、この時の下肢の血管に対する自律神経の調節がうまくいかず、下肢に血液が溜まってしまいます。その結果、心臓への還流血流量が減少し、心臓の拍出量も減少してしまいます。これを代償する為に心拍数は増加し心悸亢進が起こります。また、心臓からの拍出量が減少する為、脳への血流量も減少しめまいや立ちくらみなどの脳貧血の症状が現れます。

発症は、3月~7月にに多いとされています。 

 これは、冬の寒い季節には血管が収縮し、血圧が上がりやすい為に発症しにくく、暖かくなると血管が拡張し血圧が下がり、その結果起立性調節障害が発症してしまうのです。また、部活などの運動中に体温が上がる事によって血管が拡張することによる血圧低下や汗による水分放出やミネラルを放出した結果、脱水を起こしてしまい、血圧が下がり脳貧血となり発症する子供もいます

 起立性調節障害の原因は?

 起立性調節障害は、末梢血管を支配している交感神経の活動レベルが低下しています。子供の思春期の起立性調節障害は、なぜ起こっているのか原因は明確にはわかっていません。代謝性疾患によって二次的に交感神経が障害され起立性調節症障害が合併する事もあります。
 このような現状の中、当院では起立性調節障害が起こる原因は自律神経の問題だけではなく、この時期に大きく変化するホルモンのバランスにも大きく影響されると考えています。
 起立性調節障害が発症しやすい子供のタイプとしては、”まじめ””思いこみが強い”特徴があります。

 起立性調節障害を引き起こしている自律神経の状態として多いのが、交感神経の機能低下に伴う副交感神経の機能亢進です。ただし、この状態がすべてというわけではありません。具体的には、自律神経機能を測定しなければはっきりとした事は言えません。

 起立性調節障害の症状

小学生や中学生の平均的な血圧は、最高血圧が90前後・最低血圧が60前後という統計があります。起立性調節障害では、最高高血圧80以下特に70以下・最低血圧50以下と低血圧が認められます。
立ちくらみ
 症状の代表的な症状は、寝ていて起き上がる時に脳貧血の症状であるめまいや立ちくらみ、午前中に”フワフワ”と浮動感を感じる、歩いているだけでフラフラする等の症状が朝を中心に起こることが特徴です。症状が進行すると、このような症状が1日中続く事もあります。起立性調節障害の初期は朝に強く症状があらわれる為、学校の時間に間に合わず遅刻を繰り返してしまうなどの問題が起こってしまいます。
睡眠障害
 起立性調節障害の症状の程度は、軽症から重症までかなりの幅があります。軽症では軽い立ちくらみが見られる程度で、本人も日常生活に何の問題もない為、病気である事を認識していないことも多くあります。胃痛

 起立性調節障害の症状が強くなると日常生活にかなり支障が出てきます。立っている時に脳貧血で倒れたりすることがあるような場合には、症状がこれから悪化してしまう事も考えられます。また、胃痛や腹痛などの腹部症状やチアノーゼ様の顔面蒼白、動悸・息切れ・睡眠障害・倦怠感などの自律神経失調症の不定愁訴が全般的に見られる事もあります。その他、精神症状として不安感や疲労感、ひどい場合には過換気症候群等が見られる事もあります。 

 起立性調節障害の診断基準

分類 no 症状
大症状 A めまい、立ちくらみを起こしやすい
大症状 B 立っていると気分が悪くなる、ひどくなると倒れる
大症状 C 入浴時、あるいはいやなことを見聞きすると気持ちが悪くなる
大症状 D 少し動くと動悸、あるいは息切れがする
大症状 E 朝起き不良、午前中特に調子が悪い
小症状 a 顔色が青白い
小症状 b 食欲不振
小症状 c 腹痛・疝痛(刺すような痛み)を感じる事がある
小症状 d 全身倦怠感
小症状 e 頭痛
小症状 f 乗り物酔い
小症状 g 起立試験による脈圧の狭小化(16mmHg以上)
小症状 h 起立試験で、収縮時血圧が安静時より21mmHg以上低下する
小症状 i 起立試験で脈拍数が1分間あたり21以上増える
小症状 j 起立試験で典型的な心電図がみられる

表の大症状1と小症状3
   大症状2と小症状1、
   大症状3以上
当てはまった場合で、他に身体的疾患が認められない場合を診断基準とします。

 起立性調節障害治療

 東洋医学治療センターでは東洋医学的治療を行い起立性調節障害の改善を起立性調節障害の鍼灸治療目指します。治療目的は、起立性調節障害でお困りの方の早期回復と再発しない万全な状態まで回復する時間を短縮することです。
 当院では、7年間自律神経失調症の治療に力を入れ試行錯誤しながら自律神経失調症の治療を行ってまいりました。その結果、起立性調節障害の患者さんの症状を軽減させる為の独自の治療法を東洋医学を基本に開発しました。これによって、自然治癒力を最大限に高め早期の起立性調節障害の改善が可能となりました。これによって、起立性調節障害でお困りの方の不快な症状を改善し、早期の社会復帰のお役にたてていると考えています。
 平成15年~平成21年年末までの間に来院された起立性調節障害の患者さん318人中、症状が完全に消失した方は257人、症状が少し残っているが改善した方が21人です。

【使用する経穴】
 鍼治療では、頭・首・お腹・手・足に治療を行います。鍼灸治療で使用する鍼は、0.2㎜前後の髪の毛と同じぐらいの太さの日本製の使い捨ての鍼を使用します。その為、鍼灸治療に痛みはほとんどありません。
起立性調節障害治療に使用するツボ
 ○関衝 ○足竅陰 ○完骨 ○天柱 ○百会 ○唖門 ○腎兪 ○命門 ○肝兪 ○だん中 ○上脘 
 ○中脘 ○風池  ○関元 ○中りょう ○太衝

 西洋医学的に、起立性調節障害の治療を受けるとしたら、投薬治療が基本となっている事が多いと思います。この時に、投薬治療を1か月以上受けても起立性調節障害の症状に変化がない場合には、東洋医学的治療をお勧めします。

 起立性調整障害治療料金

 治療費  3150円
 ※初診時には初診料が別途2100円必要です。
 ※起立性調節障害の治療料金は18歳未満の治療料金です。
  19歳以上の場合には、自律神経失調症の治療料金です。
 ※現在、予約がいっぱいになっており新規患者さんの受け付けはしておりません。


 起立性調節障害のセルフケア

起立性調節障害の体調不良は午前中を中心の起こります。
まずは無理をさせない事を大切にしましょう。無理をさせたとして改善するような問題ではありません。

1.朝起きあがる時はゆっくりと起き上がる
 朝ふとんからいきなり起き上がると、血圧が急激に変化してしまい脳の血流が障害されてしまいます。その為、ふとんから起き上がる時には、軽く上半身を起こした状態で1分ほど時間を取りましょう。その後座位に変更して3分位経過してから、立ち上がるようにしましょう。これによって、朝起きた時の脳貧血症状であるめまいやふらつきの症状を抑える事が出来ます。

2.通学について
 起立性調節障害の場合、午前中の体調が悪いのが特徴です。その為、”午前中は学校に行けない”という事も出てくると思います。ですが、午後になると体調が回復し学校に行ける事も多いと思います。午後からは学校に行くことをお勧めします。ですが、学校に行くことを強要しないようにしてください。強要してしまうと、子供は”自分の事を分かってもらえない”と自閉症に陥る事も考えられます。
学校に行った方がよい理由は、起立性調節障害になって寝てばかりいると症状はさらに悪化してしまいます。また起立性調節障害になって、家に閉じこもってしまうと”ひきこもり”の原因になってしまう事があるからです。また、適度な運動を行う事によって自律神経機能の改善につながります。

3.学校での授業について
 学校の授業については立つことが持続しない授業については問題ありません。立つ事が持続する授業については失神の危険性がある為注意が必要です。ですが、水泳の授業は起立性調節障害が改善するまでは見学する事をお勧めします。身体が急激に冷やされると自律神経失調症の症状が強まる事が多くあります。

4.食事について
 起立性調節障害の子供は、血圧が低い特徴があります。その為、ミネラルの補給は重要です。特に塩分・カルシウム・カリウム・マグネシウムの補給は十分に行いましょう。また、朝起きた時に体調不良が起こりやすいので、夜食にミネラルをしっかりと補給する事をお勧めします。さらに、菜食主義になると血中タンパク質濃度が下がってしまいます。タンパク質を主体に食事を取るようにしましょう。

5.睡眠障害について
 睡眠障害が起こっている場合には、リズミックの投薬だけでは改善しない事がほとんどです。睡眠障害が起こっている場合には、東洋医学的治療を受けられる事をお勧めします。

 その他

起立性調節障害とうつ病の違い

自律神経失調症治療院大阪東洋医学治療センター

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